El debate sobre la organización, las funciones y la eficiencia de enfermería en atención primaria: a propósito de un estudio cualitativo

Corrales, D; Galindo, A; Escobar, MA; Palomo, L; Magariño, MJ

Publicado en Aten Primaria. 2000;25:34-47. - vol.25 núm 04

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Resumen

Objetivo.Mostrar las opiniones que manifiestan médicos y enfermeros sobre la organización y las competencias de enfermería en atención primaria (AP), así como sobre las relaciones interprofesionales. Diseño.Estudio de investigación cualitativa basado en la técnica de discusión en grupo denominada Philips 66. Emplazamiento y participantes. Tres grupos de discusión, uno de enfermeros otro de médicos y otro mixto, con 6 componentes cada uno, procedentes la mitad de Cáceres y el resto de otras provincias, todos ellos con actividad asistencial en AP. Mediciones y resultados principales. Del discurso producido cabe destacar la coincidencia en cuanto a la importancia que conceden los 3 grupos a la consulta de enfermería (CE) y a la visita domiciliaria, en las ventajas organizativas que supondría la adscripción normatizada de población a enfermería, en la capacidad de los enfermeros para realizar las técnicas que han desarrollado habitualmente y en la defensa de una sola historia clínica. Se culpan mutuamente de realizar pocas visitas domiciliarias. Los médicos achacan a los enfermeros la poca utilización que hacen de los registros y los enfermeros a los médicos que no tienen en cuenta sus anotaciones. En cuanto a las relaciones, los médicos piensan que los enfermeros no se corresponsabilizan con las cargas de trabajo de los centros de salud, y los enfermeros piensan que los médicos no quieren compartir tareas, sino delegarlas/ordenarlas. Conclusiones.La adscripción de población a enfermería favorecería la longitudinalidad de la atención, el compromiso con la población y la oferta real de servicios, así como la autonomía y el reconocimiento profesionales.

Introducción

Introducción En atención primaria (AP), los enfermeros/as^* han sido los profesionales que más sustancialmente han transformado su papel al incorporarse a los equipos de AP (EAP), consiguiendo más protagonismo y mayor autonomía en el desempeño de sus cometidos^1-4. Estas mejoras en el desarrollo profesional están ligadas, por una parte, a la gran importancia que se concedió en los comienzos de la reforma a las actividades de educación sanitaria y de promoción y prevención y, por otro lado, a la creación de las consultas de enfermería (CE), lo que permitió a los enfermeros salir de la consulta del médico y disponer de un espacio propio para atender a la población de una forma más acorde con los contenidos del nuevo modelo de AP⁵. El colectivo de enfermería ha mostrado su satisfacción por la reforma de la AP, entre otras razones, por las ventajas laborales y por las oportunidades de autonomía y desarrollo profesional que le brindaba el nuevo modelo^6-8. No caben dudas acerca del esfuerzo que muchos profesionales realizaron para adaptarse a los requerimientos y exigencias organizativas y funcionales de los centros de salud^4,9-11. Sin embargo, el tiempo transcurrido desde los inicios de la reforma arroja también puntos oscuros sobre la enfermería y sobre toda la AP, como la despersonalización de la atención, el exceso de burocracia, la falta de motivación o las dificultades en la organización del trabajo en los equipos y en las relaciones interprofesionales^12,13. Mediante el presente estudio cualitativo pretendemos poner de manifiesto...

Corrales, D^a; Galindo, A^b; Escobar, MA^c; Palomo, L^d; Magariño, MJ^a
aCentro de Salud Plaza de Argel.
^bProfesor de la EU de Enfermería. Universidad de Extremadura.
^cUnidad de Investigación.
^dUnidad de Investigación.Centro de Salud de Coria.

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